Informovany_suhlas.docx na stiahnutie

Základná škola Jána Amosa Komenského, Rábska 14, Kolárovo

Školský psychológ: Mgr. Katarína Némethová

tel. č. školy: 035/7771425 

email: kat.nemethova@gmail.com

Informovaný súhlas rodičov s individuálnym psychologickým vyšetrením dieťaťa, s poskytnutím poradenskej starostlivosti, so spoluprácou so školskou psychologičkou na ZŠ J.A. Komenského v Kolárove a so spracovaním osobných údajov.

K prevažnej väčšine práce školského psychológa so žiakom je potrebné jeho psychologické vyšetrenie. Orientačné psychologické vyšetrenie žiaka, ktorý nedosiahol vek 18 rokov, je možné realizovať len s písomným súhlasom jeho rodičov, resp. zákonných zástupcov žiaka. Každé dieťa je chránené zákonom o ochrane osobných údajov. Vo väčšine prípadov školský psychológ realizuje orientačnú skupinovú diagnostiku, o výsledkoch ktorej rodičov alebo zákonných zástupcov vždy informuje. V prípade orientačného individuálneho psychologického vyšetrenia žiaka rodič, resp. zákonný zástupca, bude o tomto vždy vopred osobne alebo telefonicky oboznámený. Školský psychológ ďalej pracuje s triedami a individuálne so žiakmi, aplikujúc overené psychologické programy, vždy so súhlasom vedenia školy. 

1. Po preštudovaní uvedených informácií súhlasím v zmysle § 2, pís. y) Školského zákona č. 245/2008 Z.z. s orientačným individuálnym psychologickým vyšetrením dieťaťa a s poskytnutím poradenskej starostlivosti dieťaťu. Doba archivácie správy z vyšetrenia je 20 rokov. 

Svojím súhlasom zároveň vyjadrujem, že sa v prípade potreby budem na programe aktívne podieľať a budem dodržiavať odporúčania školského psychológa. 

Meno a priezvisko dieťaťa:…………………………………………………….. 

Dátum a miesto narodenia:……………………………………………………..  

Bydlisko:……………………………………………………..

Trieda:……………………………………………....………..

Meno a priezvisko rodiča / zákonného zástupcu*:…………………………………..…………....

..........................................................................................................................................................

Kontakt pre účely komunikácie:…………………………………………....................…………..

áno                                         nie**

2.Súhlasím v zmysle § 11, ods. (6), pís. a), b) Školského zákona č. 245/2008 Z.z., § 7 Zákona o ochrane osobných údajov č. 428/2002 Z.z. a Zákona o ochrane osobných údajov č. 18/2018 Z.z. s evidovaním a spracovávaním jeho osobných údajov u školského psychológa na ZŠ J.A. Komenského v Kolárove za účelom poskytovania psychologickej starostlivosti môjmu dieťaťu. Svoj súhlas dávam na dobu plnenia vyššie popísaného účelu na celé obdobie štúdia.

áno                                         nie**

Svojím podpisom potvrdzujem, že som bol/a riadne poučený/á o dôsledkoch svojho súhlasu.

V Kolárove dňa .............................         

Podpisy rodičov / zákonných zástupcov ***....................................         ....................................

*      ak má žiak dvoch zákonných zástupcov, uviesť obidvoch  

**    nehodiace sa škrtnite

***        vyžaduje sa podpis oboch zákonných zástupcov